بررسی ارتباط تاکی آریتمی های فوق بطنی با سطح tsh سرم

مقدمه : فیبریلاسیون دهلیزی می تواند از تظاهرات قلبی پرکاری تیروئید باشد ولی در مورد نقش تیروئید در سایر تاکی آریتمی های فوق بطنی و نیز نقش فرم های تحت بالینی اختلالات عمل تیروئید در این آریتمی ها، اطلاعات ناکافی است. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین سطح tsh سرم به عنـوان شـاخص اصلـی اختـلالات عملکـرد تیروئیـد با بروز تاکـی آریتمی های فوق بطنی در بیمارستان دکتر بهشتی زنجان در سال 80-1379 انجام شد. روش کار : مطالعه حاضر یک مطالعه مورد- شاهدی است که بر روی 100 نفر از بیماران با تشخیص تاکی آریتمی فوق بطنی که هیچ علت خاصی برای آن یافت نشده بود و 100 نفر فرد شاهد به ظاهر سالم که از نظر سن و جنس با گروه قبلی هم خوانی داشتند انجام شد. سرم کلیه افراد جهت اندازه گیری سطح سرمی و tsh و فرم های آزاد t3,t4 اخذ و توسط یک مرکز اندازه گیری شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون t و کای دو و محاسبه نسبت شانس و برآورد آن در جامعه استفاده شد. نتایج : 18% بیماران و 7 % گروه شاهد اختلال سطح tsh داشتند (05/0 p < ). هیپرتیروئیدی واضح در 9% بیماران و 1 درصد گروه شاهد یافت شد (01/0< p ). 4 درصد گروه بیماران و 3 درصد گروه شاهد فرم تحت بالینی پرکاری تیروئید را داشتند که تفاوت معنی داری نداشت. 5 درصد بیماران و 3 درصد گروه شاهد tsh بالا داشتند که این اختلاف معنی دار نبود. نسبت شانس کم کاری تیروئید در افراد بافیبریلاسیون دهلیزی 6/2 برابر گروه شاهد بود. نسبت شانس هیپرتیروئیدی در افراد با فیبریلاسیون دهلیزی نسبت به گروه شاهد 11 به 1 و در افراد با تاکی آریتمی های حمله ای فوق بطنی نسبت به گروه شاهد 5/8 به 1 بود. نسبت شانس فرم های تحت بالینی پرکاری تیروئید در افراد بیمار نسبت به گروه شاهد 3/1 به 1 بود. در تعمیم به جامعه تنها آمار مربوط به نسبت شانس پرکاری تیروئید در افراد با af معنی دار بود. نتیجه گیری : اختلال سطح tsh سرم در افراد با تاکی آریتمی فوق بطنی شیوع بالاتری نسبت به افراد سالم دارد. ولی انجام تست های تیروئیدی تنها در افراد با فیبریلاسیون دهلیزی و بیشتر به منظور یافتن هیپرتیروئیدی و به میزان کمتر جهت یافتن هیپوتیروئیدی توصیه می شود.در افراد با psvt در صورت وجود شک بالینی انجام تست های تیروئیدی ضروری است. انجام مطالعات با حجم نمونه بیشتر برای تاکی آرتیمی هایی غیر ازaf توصیه می شود. واژه های کلیدی : تاکی آریتمی فوق بطنی – عملکرد تیروئید – فیبریلاسیون دهلیزی – psvt - تست های تیروئید – تیروئید